2024年9月03
強迫性障害は、実際にはあり得ない状況に対する強い不安、不快感やこだわりによって、日常生活や社会生活に支障が出ます。主な病状は、反復する強迫思考、強迫観念、強迫行為を認めます。
強迫思考とは、繰り返し苦悩をもたらす無意味な観念が心に浮かび、その思考に抵抗しようとしますが、打ち消すことができません。患者さん自身も不合理で馬鹿げていることは理解していますが、やめられません。このような観念を強迫観念と言います。
例：戸締りなど、自分のしたことに漏れがあったのではないか疑って、その考えが頭からずっと離れない。
強迫行為、儀式的行動とは、自分にとって有害な出来事を排除し、安心するために、役に立たないことを何度も繰り返す常同行為のことを言います。
例：戸締りの確認は、一度ならず、何度も何度も確認しないと気がすまない。
主な強迫観念と強迫行為は以下のようなものが挙げられます。
・確認強迫→戸締り、ガス栓やスイッチを何度も確認する。
・不潔恐怖・洗浄強迫→汚れや細菌汚染などの恐怖から過剰に手洗い、入浴や洗濯を繰り返し、ドアノブや吊り革など不潔だと思う場所にいっさい手を触れない。
・加害恐怖→誰かに危害を加えたかもしれないという考えが離れず、新聞やテレビで自分のことが出ていないか確認する。通りすがりの人に危害を加えたかもしれないと言う考えが離れず、その現場にまた戻ってしまう。
・不完全恐怖・完全強迫→勉強をしている途中で、文字を理解できたか気になり、何度も読み直し勉強が進まない。
・縁起強迫→不吉な数字を避けるために、儀式的行動を繰り返し、日常生活に支障をきたす。
強迫性障害の治療は、薬物療法と認知行動療法が基本になります。
強迫性障害の治療の難しい点は、内服をしたから良くなるということではなく、薬物療法で強い不安などの症状を軽減してから、認知行動療法を用いて、精神科医と一緒に患者さん自身が強迫観念をなくしていく、もしくは慣れていく（歪んだ認知を修正していく）必要があり、根気のいる治療となります。
・薬物療法は抗うつ薬であるSSRIなどを使用していきます。
・認知行動療法は曝露反応阻害法などで、不安を感じる場面にわざと自分の身をおき（例：汚いと思うモノを触る）、生活を妨害する行動を行わず（例：手洗いを我慢する）、その行動を行わなくても安全であることを経験し、反復する方法です。
強迫性障害では、患者さんの日常生活、社会生活に支障をきたすだけでなく、一緒に生活している家族や周囲の方も巻き込まれ、支障をきたすことがあります。お困りの方は、一度、専門の精神科の受診をおすすめします。
何かありましたら、横浜市中区の精神科・心療内科である、横濱元町メンタルクリニックにご相談下さい。
